Új utakon a májdaganatok kezelése

A máj daganatos betegségeinek eredményes kezelése, a transzplantáció, illetve a tumorok pontos eltávolításának fontos előfeltétele a megfelelő képalkotási technológiák fejlesztése, a daganatok szerkezetének és nagyságának pontos felismerhetősége.



Az elmúlt években a májtumorok gyógyításának nagyon sokfajta új technológiája alakult ki, mint például a rádiófrekvenciás abláció és számos más, minimálisan invazív módszerek. Az abláció során például rádiófrekvenciás hullámokkal hevítik fel a tumort, a mikrohullámú sütő elvén. Ezeknek az új eszközöknek pedig nagyon kis része hatol be a testbe, nincsen vágás, sokkal jobb a felépülés esélye.

A szelektív kemoterápia

Ezzel az új módszerrel mára már katéterek segítségével vezetnek be szereket a máj egy bizonyos artériájába, ezzel szelektíven, pontosan a tumor által érintett területeket kezelve.
Ezek az eljárások viszont megkövetelik a tumorok illetve a máj szerkezetének, érhálózatának nagyon pontos ismerete. Ezért preoperatív CT, és MRI felvételeket készítenek, melyek feldolgozásával, analizálásával rengeteg információ gyűjthető a beavatkozások előtt, így maga a művelet már nagyobb sikerrel végezhető el, ezzel együtt a páciensnek is nagyobb esélye van a gyógyulásra. Az új módszereknek az alkalmazása az utóbbi években nagymértékben megnövelték a májtumorban szenvedők élettartamát.

A máj felépítése, és a daganat

Orvosi szempontból lényeges a máj szegmentumokra osztása, hiszen a tumorok eltávolítását a máj egy-egy darabjának eltávolításával végzik el. A beavatkozást végzőknek fontos azt is ismerni, hogy a máj ezen részének milyen artériás ellátás és milyen vénás elvezetése van. Mivel a beavatkozás során ezeket az ereket is lekötik, és ha egy-egy szomszédos területet is ellátnak az erek, akkor azok vérellátása károsodhat.
A transzplantáció szempontjából is lényeges a szegmentálás azért, hogy pontosan meghatározható legyen, a donorok májának mekkora része marad meg, illetve annak milyen a vérellátása. Amennyiben a szomszédos, megmaradó májterületek ellátása károsodik, az a műtét utáni szövődményekhez vezethet.

Programfejlesztés – új utakon a máj CT diagnosztikája

Éppen ezért a Szegedi Tudományegyetemen működő kutatócsoport és a GE Healthcare folyamatos együttműködésben közösen fejlesztett ki új programokat, eljárásokat, amihez az egyetem a szakmai részt biztosította, annak érdekében, hogy pontosan megfogalmazásra kerüljön, milyen szempontok fontosak az orvosoknak, radiológusoknak, patológusoknak.
„Most elértük azt, hogy a klinikai gyakorlatban is alkalmazható ez az eljárás” – emelte ki a kutató és fejlesztő munka jelentőségét Mátéka Ilona, az SZTE ÁOK Radiológiai Klinika rezidense. „Ami nekünk lényeges, hogy az eljárás pontossá vált, és nem igényel már annyi időt, mint ezelőtt. A betegek szempontjából pedig a hatékonyabb terápia, a beavatkozási folyamatok, a gyógyulási, a kezelési eljárások eredményesebbé válhatnak. Ezzel a programmal a tumorok behatárolása, eltávolítása jóval pontosabbá, körülhatároltabbá válik.”

Májáttétek operáció nélküli kezelése

A korábbi onkológiai szoftverek – melyek a fontosabb, daganatok által leginkább érintett szervekre specializáltak, így például a vastagbélre, a tüdőre, az emlőre – a májra nem voltak alkalmazhatók, nem létezett ilyen alkalmazás. Ennek hiánya arra is visszavezethető, hogy a májdaganatok bizonyos szempontból speciálisak. Ugyan nagyon nagy az előfordulási aránya ezeknek a tumoroknak, de ezek többsége igazából áttét. Ennek megfelelően, az úgynevezett primer rákra (tüdő-, emlő-, bőrrák) sokkal nagyobb fókusz helyeződik, mint az áttétekre.

Új szoftver a májbetegségek kezelésében

„A többi szoftver alapvető képfeldolgozási háttere már megvolt” – beszélt a fejlesztési kezdetéről Ruskó László, a GE Healthcare kutatómérnöke. „De a máj, mint minden más szerv, felépítésében, szerkezetében, érhálózatában teljesen különbözik a többitől. A tumorok felépítése is más, így teljesen új módszerek fejlesztésére volt szükség.”
Ezeknek a módszereknek az orvosi szempontból történő minőségi kiértékelésénél lépett be a folyamatba az SZTE ÁOK Radiológiai Klinikája. Az orvos által történő kézi kiértékelés és az automatikus kiértékelés folyamatos összehasonlításával, finomításával érték el a kívánt célt. Az előre berajzolt májstruktúrákat a fejlesztők letárolták, majd matematikai módszerekkel összehasonlították a referenciát a kapott eredménnyel. A prototípus elkészülte után, a klinikai gyakorlatban derültek ki olyan pontok, ahol állandó módosításokkal el tudták érni, hogy a gyakorlatban is jó eredménnyel használhatták a programot.
Az új eljárás alkalmazásával – ami végső soron a betegek javát szolgálja – a diagnosztikai folyamatok lényegesen egyszerűsíthetők, pontosíthatók és ezáltal „vonzóvá” tehetők az orvosok számára, akik alapvetően a jól bevált módszerekhez szeretnek ragaszkodni. Az új szoftver pedig nemcsak a szegedi, hanem számos más klinikán már működő „alapra” könnyedén feltehető, kiterjesztve ezzel a gyógyító munka szélesebb körű alkalmazásának lehetőségeit.

A máj daganatos betegségei

„Sajnos viszonylag gyakori betegségnek számítanak a primer májtumorok” – hangsúlyozta Hideghéty Katalin, az SZTE ÁOK Onkoterápiás Klinikájának egyetemi docense. „Viszont a másodlagos tumorok, így például a bél daganataiból kiindulók nagyon gyakoriak.” A máj epevezetékeiből vagy a saját májsejtekből kialakuló daganatok mellett a bél, vagy emlőrendszeri daganatok igen sokszor a májba adnak áttétet. Az utóbbi években megjelentek olyan új gyógyszerek, melyek sok beteg esetében – talán nem is a teljes gyógyulást – javulást, és a daganatok zsugorodását és ennek a jó állapotnak a fenntartását hosszú évekre lehetővé teszik.
Korábban a májáttétek esetén féléves túlélési ráta volt a jellemző, míg most több éves esélyt ad a pácienseknek. Ennek jeleként örömteli eredményként – bár országos szinten is erőforrások szempontjából erősen fejlesztésre szorul az onkoterápiás szakterület – érzékelhető, hogy tömegével jelennek meg a páciensek, akiknek korábban kisebb eséllyel kezelhető májdaganatuk volt. A sugárterápia a máj primer és szekunder daganatainak kezelésében jelenleg nem játszik vezető szerepet, de a remények szerint az agyon kívüli más szervben található kisebb, pontszerű elváltozások besugárzása hamarosan lehetővé válik. Ehhez viszont nagyon pontos céltérfogat-jelölés szükséges. Mindazok a technikák, melyek a radiológiai elemzést, és a sebészi beavatkozást segítik, a sugárterápiás beavatkozásokat is nagymértékben fogják majd pontosítani.
„A GE Healthcare programfejlesztését és a klinikai igényeket segítettük azzal az óriási mennyiségű anyaggal, melyet a program során az együttműködés keretében át tudtunk adni” – hangsúlyozta a sugárterápiás területen dolgozó docens asszony. „Ha a jövőben a rendelkezésünkre fog állni a besugárzási technológia, ezeknek az eredményeknek és a tapasztalatoknak a felhasználásával nagypontossággal végezhetjük majd el a máj elváltozásainak besugárzását, kezelését.”

GE Healthcare

GE programozó mérnökök Szegeden

BorABC: Vinotéka otthon

Ha vendéget fogadunk, akkor a lakóhelyünkre, de legalább a hazánkra jellemző bort illik az étkezéshez, köszöntéshez vagy a beszélgetéshez ajánlani. Ehhez otthon egy kisebb borkészletet kell tartanunk, amit vinotékának nevezünk. A bor a palackban tovább érik. Ezért az érési folyamatok ismerete szükséges az otthoni vinotéka kialakításához, fenntartásához.

Amikor a házi vinotékába a borokat elkezdjük beszerezni, érdemes vele párhuzamosan nyilvántartás vezetésébe is belefogni. Eleinte még egyszerű boraink között tájékozódnunk, de ha komolyan foglalkozunk gyűjtéssel, el fog érkezni az idő, hogy nem emlékszünk a korábban vett borainkra, vagy egyszerűen nem tudjuk merre mi található. A regisztráció másrészt gyors és egyszerű választást tesz lehetővé, ha alkalomhoz illő italt akarunk prezentálni baráti társaságunknak. Ez a lista a kóstolási jegyzettel segít karbantartani vinotékánkat, hogy borainkat a megfelelő időben fogyaszthassuk.

Vinotéka otthon

Több-kevesebb ideig kívánjuk borainkat tartani, így a kedvező tárolási körülmények igen fontosak. A borok élő anyagok a palackban is továbbfejlődnek. Ennek megfelelően a vinotékának stabilan alacsony hőmérsékletűnek kell lennie. Ideális lenne a „pincehőmérséklet” (nagyjából 11-13°C), de ez gyakran nem oldható meg. Ha egy kicsit melegebb is a tárolóhely, ügyeljünk arra, hogy a hőmérséklet minél stabilabb legyen, mert a hőtágulás miatt változó térfogatú bor szinte szivattyúként működve szívja, nyomja a levegőt a dugón keresztül. Ez kedvezőtlen oxidációs elváltozásokhoz vezethet. Több levegő juthat a palackba, ha a dugó kiszárad, összezsugorodik. Ezt akadályozzuk meg a palackok fektetett tárolásával.
A borok nem fénystabilok. Fokozottan igaz ez a vörös borokra és az oxidatívan érlelt idős fehér borokra. Ilyenkor fokozottabb színanyag kiválással kell számolnunk. Pezsgőknél újabban beszélnek a „fény-íz”-ről. Ezt az ízt okozó vegyületek a fény hatására képződnek. Borainkat tároljuk lehetőleg sötét helyen, de mindenféleképpen a direkt napfénytől védetten.

Borok eltarthatósága

A borok eltarthatóságát a tárolási körülmények mellett összetételük is meghatározza. Egy bor annál tovább tartható el, minél több benne az alkohol, a sav és a szárazanyag. Ez utóbbiban a cukortartalom is benne van. Az alkohol egyértelműen gátolja a mikrobiológiai folyamatokat. Az érés során a savtartalom csökken. Savak egyrészt a bor élvezeti értékében játszanak nagy szerepet, másrészt az alacsony pH is szabályozza a borban lejátszódó kémiai és biológiai folyamatokat. A szárazanyag-tartalom ugyancsak fontos a bor harmóniájának kialakításában. Általában egy reduktív, üde száraz bort kevesebb ideig tudunk eltartani, mint egy oxidatív édes bort. Ez nem csak a bortípus függvénye, hanem az alapanyagé is, hiszen az oxidatív kezelést sem bírta volna a bor, ha az eltartásért felelő paraméterei nem megfelelőek.

Borkészlet

Lehetőleg kevesebb borféleséget, de tételenként több palackot helyezzünk el a vinotékánkban. Legsokrétűbbek a rozé és a száraz fehér borok. Ezeket az aperitiftől kezdve a második fogásig is tudjuk ajánlani a legtöbb esetben. Természetesen vörös bort is kell tartanunk, mert főleg a második fogásnál fordulnak elő olyan ételek melyekhez szükséges. Esetleg az étkezést megkoronázó desszerthez érdemes valamilyen illatos, édesebb fehér bort tartanunk. Ezekből a borokból tételenként legalább 4 palack szükséges. Egy a megismeréshez, egy a későbbi ellenőrzéshez, ismeret felfrissítéséhez, és persze legalább kettő az étkezésekhez, főleg ha vendégeket fogadunk. Pezsgőből kevesebb mennyiségre van szükség, hiszen az a köszöntések, ünnepek itala. Hasonló alkalmakkor kerülhetnek elő borkülönlegességek, ritkaságok, melyekből értékük és egyediségük miatt nem tartunk jelentősebb mennyiséget.

Borkiegészítők

A borozgatásnál jó szolgálatot tesznek a különféle bor kiegészítők, hogy a bor és a bor fogyasztás valóban örömöt okozzon. Szükség lehet dekanterre, poharakra, cseppőrre, borhűtőre, dugóhúzóra, a boros üveg nyakán lévő fóliavágóra, borhőmérőre és, hogy még mire, azt a boros kiegészítők között mind-mind megtalálható.

Mi legyen a maradék borral?

Mit tegyünk egy nagyszerű baráti beszélgetés, vacsora után megmaradt itallal? Különösen az alacsony alkoholtartalmú italok tárolására érdemes gondot fordítani, hiszen például egy „darabon maradt” fél üveg borból később már nem szívesen iszunk, hiszen veszít élvezeti értékéből, és felveszi a különféle szagokat környezetéből.
A vendégség után megmaradt bort nem mindig kívánjuk még aznap elpakolás, mosogatás közben elfogyasztani. Ha még másnap sem tartja kedvünk újra a pohár fenekére nézni, a jégkockatartóba öntve fagyasszuk le a maradék bort, így a későbbiekben zacskóba rakva, felcímkézve várja a dermedt nedű az ötletes hasznosítást.
A kockára fagyasztott fehérbort salátákba, vaníliakrémbe, savanyú levesbe, francia hagymalevesbe, káposztás ételekbe, párolt zöldségbe és fehér húsokhoz ajánljuk. A vörösbor kockáknak a pörköltben, húsokhoz készült mártásokban vesszük hasznát – így legalább nem kell megbontani egy egész üveget. Mindkét fajtát tehetjük bóléba, teába, meleg nyári estéken pedig hűsítő fröccsöt készíthetünk belőlük egy kis szódával.

Borospince nélkül ér valamit az élet?

A jó bor igazi kincs, ezért kezelése kellő körültekintést igényel. Aki igazán kedveli a nemes nedűt, a palackok tökéletes tárolására is gondot fordít. Persze nem mindenki tudja az üvegeket valódi borospincébe rejteni, ahol a levegő páratartalma és az állandó hőmérséklet megóvja az italt a romlástól. Mégsem kell elcsüggedni, néhány évig otthon is érlelhető a kedvenc, ha betartunk néhány szabályt.

Válasszunk egy sötét sarkot, mert a bor nem viseli el a közvetlen fényt – sem napét, sem lámpáét. A legjobb, ha ablaktalan helyiségbe helyezzük őket, legmegfelelőbb erre természetesen a spájz. Jobb híján az üvegek letakarhatók sötét anyaggal. Északi fekvésű szoba is megfelelő, ahol ritkán melegszik fel túlzottan a levegő és kevesebb a fény. Tökéletes tárolóhelyet persze nem fogunk találni, de néhány évig így is megfelelő minőségű marad az ital.
A dugó lélegzik, ezért a kiválasztott szobában nem szabad erős illatoknak szállni a levegőben. Óvni kell a bort az ételszagtól, parfümillattól, festékszagtól. A mostanában kedvelt illóolajok és füstölőpálcák illatát is magába szívhatja a palack.

A palackokat fektetve kell tárolni, különben kiszárad a dugó, és a beáramló levegő gyorsan öregíti a nedűt. Egy állva felejtett üvegben néhány hónap alatt szinte biztos, hogy megromlik még a legnemesebb ital is. A bornak nyugalomra van szüksége, ezért a polcokat stabil helyre kell tenni, és nem szabad állandóan rendezgetni őket, elég, ha 3-4 havonta óvatosan fordítunk rajtuk egyet. Felbontáskor sem szabad rázni a palackot, mert a lerakódott borkőnek az üveg alján kell maradnia.
Ha a lakáshoz pince is tartozik, körülbelül 70 százalékos legyen ott a páratartalom, hogy a dugó ne tudjon kívülről kiszáradni. Ha túl száraz a levegő, néhány tálkába vizet kell tenni az üvegek mellé. Ez utóbbi a lakásban is jó szolgálatot tesz.


A borhoz kapcsolódó szakkifejezésekhez tekintse meg a Borlexikonban!


Az előző részben: A vörösbor és a rozé
A következő részben: A bor és az egészség

Az Éles Kéziabda Iskolában folytatják a Vörösmartys lányok

Éles Kézilabda SE Szegeden

Idén tavasszal a Gyöngyösön megrendezett ERIMA Kézilabda Gyermekbajnokság U9 korosztályának (2002) idei országos döntőjében a szegedi Vörösmarty Általános Iskola leánycsapata a negyedik helyen végzett, melyről a SZEGEDma.hu is beszámolt. A kiemelkedő eredmény után 13 lány szülei úgy döntöttek, hogy a szakmai fejlődés érdekében felkeresik a Fotex-Veszprém legendás játékosát, Éles Józsefet, akinek vezetésével Veszprémben kézilabdasuli működik. Az elmúlt héten Szeged járt sportvezetővel a szegedi csapatról, és a további tervekről beszélgettünk.


– Sokat támadnak benneteket, hogy elviszitek a gyerekeket különböző városokból.

Éles József

– Ezt a vádat szeretném egy kicsit elhessegetni magunkról. Most, innen Szegedről egy komplett lánycsapat szülei kerestek meg bennünket, mi lenne, ha bejönnének hozzánk és a mi szakmai munkánkat folytatnák, velünk együtt. Ugyan 400 kilométer a távolság a két város között, azonban én láttam a játékukat. Rendkívül tehetséges kislányoknak tartom őket, ráadásul külön öröm számomra, hogy egy olyan városból, mint Szeged, ahol fénykoromban a legnagyobb csatáimat vívtam, a mi nevünkkel a szárnyaink alá tudunk venni egy csapatot.

– Milyen néven fog működni a csapat?

– Ugyanúgy Éles Kézilabda SE lesz a név. Megpróbáltuk a város nevét is belevinni, de sajnos a pályázati rendszer ezt nem teszi lehetővé. De ezt szerintem senki nem bánja, sőt abban is bízunk, hogy egyre többen fognak majd csatlakozni hozzánk.
Mi lesz az a munka, ami a csapat, a lányok fejlődését jobban elő fogja segíteni?

Úgy gondolom, hogy itt, Szegeden Arany Zoltán személyében megtaláltuk azt az edzőt, aki már remekül dolgozott az utánpótlásban és jól is lehet vele együttműködni. Természetesen mi rendszeresen eljövünk Szegedre és kontroláljuk az edzésmunkát. Így nem az lesz, hogy csak önmaguk versenyeznek és mi semmit nem gondoskodunk róluk. Viszont a szülőknek is nagyon nagy lesz a felelőssége, hogy mennyire tudják azt az utaztatást bevállalni, ami ehhez a munkához szükséges. Ugyanis minden második héten szeretnének eljönni Veszprémbe, és legalább két-három edzésen részt venni a mi 2002-es, 2003-as csapatainkkal, akikről tudni kell, hogy az országban nagyon erősnek számítanak. Szerintem ez a lányoknak egy nagyon nagy lehetőség, és láttam is, ahogy csillogott a szemük, amikor megtudták, hogy velünk fognak a továbbiakban együtt dolgozni. Ez pedig mindenképpen egy új motivációt, egy újabb lökést ad majd nekik.

– Anyagilag és eszközökkel hogyan fogjátok a csapatot támogatni, ellátni?

– A mezeket, melegítőket mi biztosítjuk, és mind a hazai, mind pedig a nemzetközi versenyekre szóló nevezési díjat, illetve a lányok utaztatását, szállásköltségét is szintén az Éles Kézilabda SE fogja állni. Persze a szülőkre a csatlakozással egy picit nagyobb teher fog hárulni, mert a két város közötti távolság, illetve a saját utazási és szállásköltségük nincs benne a keretben.
Az új sporttámogatási törvénnyel nagyobbak lettek a lehetőségeitek?
Egyértelműen drasztikus emelkedést tapasztaltunk ezen a téren. A mi klubunk gyakorlatilag elkényezteti a gyerekeket, olyan szerekkel dolgoznak, olyan szerelésben játszanak, olyan helyen alszanak, ami már lehet, hogy túlzásnak tűnhet. De én úgy érzem, mindent meg kell tegyünk azért, hogy ők csak a játékra tudjanak figyelni. Ez a törődés persze visszajön. Most már a szegedi lányokkal együtt közel kétszáz gyerekkel foglalkozunk, és mindegyik, egytől egyig meghálálja nekünk azt a bizalmat, amit feléjük adunk. Mindenki a maga módján dolgozik: van aki nagyon erősen, van aki nem annyira, de megpróbálja. Én nagyon bízom abban, hogy sokáig fenn fog maradni ez a fajta finanszírozás.

– Milyen szakmai fejlődés áll a lányok előtt?

– Ez a legjobban formálható korosztály, itt alapozzák meg azt, ami majd később 15-18 éves korukban kell. Ha most a mozdulatokat, a futást, a lövőtechnikát, az indulócseleket nem úgy tanulják meg, ahogyan elvileg a világon bárki csinálja, akkor nagyon le fog maradni a többiekhez képest. Én azért vagyok büszke a veszprémi kézilabdasulinkra, amit három év alatt építettünk fel, hogy olyan edzőkkel dolgozhatunk, akik valóban jártasak a kézilabdában, vagy kéziztek, vagy még aktívan játszanak. Így minden mozdulatot, dobócselt, leforgást tökéletesen tudnak és a gyerekeknek át is tudják adni ezeket a fortélyokat. És ha ez a módszer párosul azzal a munkával, ami itt Szegeden elkezdődött, akkor szerintem a kislányok egy éven belül fantasztikusan fognak játszani.

– Egyben tartható a későbbiekben is ez a csapat?

– Azt tudni kell, hogy 2002-es születésű gyerekekről van szó. Lesznek köztük olyanok, akik elérik azt, amit mi szeretnénk,  lesznek akik félúton abbahagyják, lesznek olyanok, akikkel hiába próbálkozunk, nem fognak jobbak lenni. Most persze mindenképpen azt szeretnénk, ha együtt tudnánk a gyerekeket tartani. Sőt az is elképzelhető, hogy jönnek majd hozzánk többen is, vagy épp elmennek tőlünk. A cél most az, hogy együtt tartsuk, versenyeztessük őket és megfogjuk a kezüket azon az úton, ami a sikeres kézilabdázás felé vezet.

– Szakmailag most mit látsz ebben a csapatban?

– Én láttam őket Veszprémben játszani, de ott még nagyon megilletődöttek voltak és simán kikaptak. Azonban véleményem szerint az egyik legjobb csapat, ugyanis országos döntőben a negyedikek voltak, azt a mérkőzésüket kimondottan élvezet volt nézni. Csak pár buta technikai hibával maradtak le a döntőről. Úgy gondolom, ha együtt tudnak majd edzeni a fiainkkal és a szülők is komolyan gondolják, nem lesz nekik teher az utazás, akkor jövőre meglepetést is okozhat a csapat.



A szegedi tizenhárom

A májusi tornán országos negyedik helyezést elért teljes csapat persze nem marad majd szegedi támogató nélkül. Eddig is sok esetben segítették őket különböző cégek, most egy új partner a Bakay Nándor utca 10. alatt Szertár Sport Bolt  támogatja a „szegedi tizenhármakat”.
És hogy ne csak ez a mágikus létszám maradjon meg, a továbbiakban is várják azoknak a lányoknak és szüleiknek a jelentkezését, akik szeretnének kézilabdázni. Az érdeklődők Hajdu Zoltánt kereshetik, a 20/33-05-787-es telefonszámon.

Illés Tibor

Az Éles Kézilabda Iskola weboldala